हृदय रोग दुनिया भर में मौत का एक प्रमुख कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हृदय रोग, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों का एक समूह है और इसमें कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, आमवाती हृदय रोग और अन्य स्थितियां शामिल हैं, प्रत्येक वर्ष अनुमानित 17.9 मिलियन जीवन का दावा करते हैं। सीवीडी से होने वाली 85% से अधिक मौतें दिल के दौरे और स्ट्रोक के कारण होती हैं, और इनमें से एक तिहाई मौतें 70 साल से कम उम्र के लोगों में समय से पहले होती हैं।
हृदय रोगों के प्रबंधन के लिए असामान्य हृदय गति का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना महत्वपूर्ण है। असामान्य लय का पता लगाने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक दीर्घकालिक हृदय निगरानी है, जो डॉक्टरों को पैटर्न और प्रवृत्तियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो किसी समस्या को प्रकट कर सकते हैं। हालांकि, लंबे समय तक हृदय की निगरानी के पारंपरिक तरीके, जैसे कि होल्टर मॉनिटर और इवेंट मॉनिटर, रोगियों के पहनने के लिए बोझिल और असुविधाजनक हैं।
इस चुनौती का समाधान करने के लिए, वैज्ञानिकों ने इम्प्लांटेबल लूप रिकॉर्डर या ILR नामक एक महत्वपूर्ण हृदय निगरानी उपकरण विकसित किया है। ILR एक छोटा सा हृदय रिकॉर्डिंग उपकरण है जो शरीर में छाती की त्वचा के नीचे, कॉलरबोन के ठीक नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है और आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आरोपण प्रक्रिया में 15 मिनट से भी कम समय लगता है और इसे ओपीडी आधार पर किया जा सकता है। रोगी अगले दिन से ही सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकता है।
ILR एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) के रूप में काम करता है, जो लगातार हृदय से विद्युत संकेतों को उठाता है, और असामान्य हृदय ताल खोजने में मदद कर सकता है जो बेहोशी और धड़कन जैसी कई समस्याएं पैदा कर सकता है। लेकिन जब ईसीजी जैसे विकल्प पहले से ही उपलब्ध हैं तो मरीजों को आईएलआर की आवश्यकता क्यों है?
कुछ दिल ताल समस्याएं जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन, जो एक अनियमित और अक्सर बहुत तेज़ हृदय ताल है और स्ट्रोक, दिल की विफलता और अन्य दिल से संबंधित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, केवल छिटपुट रूप से होता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ईसीजी जैसे उपकरणों का उपयोग करके विशिष्ट ताल समस्या का विश्लेषण करने में सक्षम नहीं हो सकता है। यहां तक कि पारंपरिक निगरानी विधियों का उपयोग करते हुए, निदान किए जाने से पहले रोगी को एक प्रकरण के होने की प्रतीक्षा करनी पड़ सकती है।
यह आईएलआर का एक बड़ा अंतर है। चूंकि ILR हृदय की विद्युत गतिविधि की लगातार निगरानी कर रहा है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता समय के विभिन्न चरणों में हृदय की लय का विश्लेषण कर सकता है और विसंगतियों का पता लगा सकता है, भले ही वे बार-बार हों। चिकित्सक हृदय की लय के अनुसार निदान कर सकता है, और ऐसी स्थितियों का पता लगाने में मदद कर सकता है या मौजूदा स्थितियों के उपचार को परिष्कृत कर सकता है। इसके अलावा, ILR विस्तारित अवधि के लिए काम करता है, आमतौर पर तीन साल तक।
नवीनतम तकनीकी उपकरणों का उपयोग करते हुए, ILR को विशिष्ट हृदय ताल का स्वचालित रूप से पता लगाने और रिकॉर्ड करने के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड का पता लगाने और रिकॉर्ड करने के लिए डिवाइस को सेट कर सकता है। यह सुविधा उन रोगियों के लिए एक वरदान है, जिनमें आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण हैं, लेकिन वे जो अनुभव कर रहे हैं, उसके बारे में सुनिश्चित नहीं हैं।
ILR का एक और फायदा यह है कि यह रिमोट मॉनिटरिंग की अनुमति देता है। यह एक छोटे ट्रांसमीटर से लैस है जो रोगी द्वारा पहने जाने वाले एक अलग डिवाइस पर हृदय निगरानी डेटा भेजता है। डिवाइस डेटा को एक रिमोट मॉनिटरिंग सेंटर तक पहुंचाता है, जहां इसकी समीक्षा डॉक्टर द्वारा की जा सकती है, जो बाद में निष्कर्षों के आधार पर उपचार के भविष्य के पाठ्यक्रम को तय कर सकते हैं। रिमोट मॉनिटरिंग फीचर विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयोगी है जो दूरदराज के क्षेत्रों में रहते हैं और साथ ही उनके लिए भी जिन्हें चलने-फिरने में दिक्कत होती है।
आईएलआर और रोगी के लक्षणों की सहायता से एकत्र किए गए डेटा के विश्लेषण के आधार पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक स्थायी पेसमेकर या कार्डियक डीफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करने, आगे के परीक्षण का सुझाव देने, या चिकित्सीय प्रक्रिया करने की सिफारिश कर सकता है।
ILR को बहुत सुरक्षित पाया गया है, लेकिन किसी भी अन्य इम्प्लांटेबल डिवाइस की तरह, यह भी 100% जोखिम-मुक्त नहीं है। रक्तस्राव या चोट लगने, संक्रमण और एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है, और हालांकि यह बहुत दुर्लभ है, यह हृदय या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि उपकरण खराब हो जाता है या किसी भी कारण से काम करना बंद कर देता है, तो इसे हटाने या बदलने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जोखिम रोगी की उम्र, अन्य चिकित्सा स्थितियों और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं, लेकिन मैं स्पष्ट कर दूं कि आईएलआर से जुड़े जोखिम बहुत दुर्लभ हैं और अधिकांश रोगी डिवाइस के साथ बहुत कम या कोई समस्या नहीं बताते हैं।
अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि ILR हृदय की निगरानी में एक सफल उपकरण है। दिल की गतिविधि की लंबे समय तक निगरानी और दूर से निगरानी के लाभ इसे अपनी तरह का बेजोड़ उपकरण बनाते हैं। जोखिम है लेकिन ILR के लाभ रोगियों के लिए संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं। यदि आप या आपका कोई जानने वाला असामान्य हृदय ताल का अनुभव कर रहा है, तो आज ही डॉक्टर से बात करें और जांचें कि क्या आईएलआर प्राप्त करना एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
(लेखक ओखला, नई दिल्ली में होली फैमिली अस्पताल में कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं)
